心臟檢查的重要性
心臟檢查的主要目的包括：
- 評估心臟的電生理功能（如心律不整、心肌梗塞）
- 檢測心臟結構與收縮功能（如瓣膜病變、心臟衰竭）
- 評估冠狀動脈健康（如動脈硬化、狹窄程度）
- 診斷心臟供血狀態（如心肌缺血、梗塞）
本文將介紹幾種常見的心臟檢查方法，並分析其應用範圍及可能發現的問題。
心電圖（ECG）：監測心臟的電流傳導
靜態心電圖（12 導程 ECG）
心電圖是一種非侵入性檢查，能記錄心臟的電訊號，幫助醫師診斷心律不整、心肌梗塞、心臟傳導異常等問題。
- 適用情境：
- 心悸、胸痛、暈厥
- 心肌梗塞疑慮
- 高血壓或糖尿病患者的心臟健康監測
- 常見異常：
- T 波倒置、ST 段抬高：可能代表心肌缺血或心肌梗塞
- QRS 波異常：可能代表心室肥大或傳導異常
24 小時心電圖（Holter Monitor）
如果心律不整是間歇性發作，普通心電圖可能無法偵測。24 小時心電圖透過全天候監測心臟電訊號，以捕捉不規則心律變化，適用於：
- 頻繁發生的心悸、暈厥或不明原因的胸悶
- 評估心律不整治療效果
運動心電圖（Exercise ECG）
有些心血管問題僅在心臟負荷增加時才會出現，例如運動誘發的心肌缺血。運動心電圖會讓受檢者在跑步機或腳踏車上運動，同時記錄心電圖變化，以檢測：
- 隱藏性冠狀動脈狹窄
- 運動時的心律異常
心臟超音波（Echocardiography）：評估心臟結構與功能
心臟超音波利用高頻聲波掃描心臟，提供即時影像來評估心臟大小、瓣膜功能、血流動態與心臟收縮能力。
主要檢測項目
- 瓣膜功能
- 二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣的狹窄或逆流
- 瓣膜狹窄（Stenosis）：瓣膜開啟不完全，血流受阻
- 瓣膜逆流（Regurgitation）：瓣膜關閉不全，導致血液回流
- 心臟收縮與血液輸出
- 左心室射出分率（LVEF）：評估心臟收縮能力，正常應≥50%
- 心肌壁厚度異常（如心肌肥厚、心臟擴大）
- 血流評估
- 觀察心臟血流是否暢通
- 可協助診斷先天性心臟病
冠狀動脈檢查：分析心臟的血管狀況
冠狀動脈是供應心臟血流的主要血管，當動脈硬化或阻塞時，可能導致心肌缺血或心肌梗塞。以下是常見的冠狀動脈檢查方式。
冠狀動脈鈣化指數（CAC Score）
透過電腦斷層掃描，測量冠狀動脈中的鈣化程度，來評估動脈硬化風險：
- 0 分：無鈣化，心血管風險極低
- 1-100 分：輕度動脈硬化，建議控制風險因子
- 101-400 分：中度風險，可能需進一步檢查
- >400 分：高風險，可能有重大狹窄
冠狀動脈電腦斷層血管攝影（CCTA）
此檢查可顯示血管內的斑塊與狹窄程度，常用於無症狀但有心血管風險因子的患者。
- CAD-RADS 分級系統：
- CAD-RADS 0-1：正常或輕微狹窄
- CAD-RADS 2-3：中度狹窄，需監測
- CAD-RADS 4-5：重度狹窄，可能需進一步檢查或治療
心導管檢查（Cardiac Catheterization）
當心血管疾病高度懷疑時，心導管可直接評估血管是否完全阻塞，並可同時進行氣球擴張與支架置入來治療狹窄血管。
- 適用對象：
- 心肌梗塞患者
- 冠狀動脈嚴重狹窄（>70%）
- 運動測試或 CCTA 顯示高度異常
心肌血流檢查：核醫心肌灌注掃描（MPI）
當冠狀動脈攝影顯示輕度至中度狹窄，但無法確定其影響時，心肌灌注掃描可進一步評估心臟血流供應情況。
- 檢查方法：
- 運動負荷測試（或藥物模擬運動）
- 靜息狀態下的影像拍攝
- 比較兩者之間的血流分布
- 結果判讀：
- 運動時缺血但靜息時正常：表示血管狹窄但尚未完全阻塞
- 靜息與運動時皆缺血：可能是嚴重狹窄或心肌壞死
心血管健康管理與預防
高風險族群
- 高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、家族史患者
- 40 歲以上男性、50 歲以上女性
- 曾有心絞痛、胸悶等症狀者
預防策略
- 健康飲食（減少飽和脂肪、攝取 Omega-3）
- 規律運動（每週至少 150 分鐘中等強度運動）
- 戒菸、減少壓力
- 定期健康檢查，早期發現問題
