胃息肉是如何發現的
胃內視鏡檢查
胃息肉通常是在內視鏡檢查時偶然發現的。內視鏡是一條連接攝影鏡頭的長管，從口腔或鼻腔進入，沿著食道、胃、十二指腸進行檢查。
內視鏡技術的進步提升了診斷準確性，包括：
- NBI 窄頻影像技術（Narrow Band Imaging），可增強胃部黏膜細微血管與結構的觀察能力
- 人工智慧息肉偵測（AI-assisted Polyp Detection），幫助醫師更準確辨識息肉，提高診斷率
胃息肉的種類
胃息肉多數為良性病變，但根據組織學分類，可分為以下主要類型
底腺息肉（Fundic Gland Polyp, FGP）
- 常見於胃底與胃體部，外觀為小而圓的息肉
- 主要發生於長期使用氫離子幫浦抑制劑（PPI）的患者
- 通常為良性，不易癌變
增生性息肉（Hyperplastic Polyp, HP）
- 主要發生於胃竇部，與慢性發炎或幽門桿菌（H. pylori）感染有關
- 外觀為紅色、光滑的黏膜隆起
- 大多為良性，但若大於 1 cm 則可能有癌變風險
腺瘤性息肉（Adenomatous Polyp）
- 由異常增生的腺體細胞組成，可能與慢性胃炎或萎縮性胃炎相關
- 具有癌變風險，尤其是大於 2 cm 的息肉
- 建議切除並進行病理檢查，若病理結果顯示異常增生，應密切追蹤
家族性息肉病（Familial Adenomatous Polyposis, FAP）
- 遺傳性疾病，可能在胃與大腸長出數百顆息肉
- 有較高的癌變風險，需嚴密監測
- 需定期胃鏡檢查，若息肉過多或異常，可能需考慮手術治療
胃息肉的成因
- 長期使用制酸劑（PPI）：服用超過一年可能增加底腺息肉的發生率
- 幽門桿菌感染（H. pylori）：可能刺激胃黏膜，引發增生性息肉，若根除 H. pylori，息肉可能縮小甚至消失
- 遺傳因素：家族性息肉病（FAP）患者易發生多發性胃息肉
- 慢性胃發炎或萎縮性胃炎：可能促進胃部腺體增生，形成腺瘤性息肉，並增加癌變風險
胃息肉一定要切除嗎
大多數胃息肉是良性的，並不一定需要切除，但以下情況應考慮切除
- 內視鏡影像懷疑為腺瘤
- 病人有胃癌家族史
- 有幽門桿菌感染且合併息肉增生
胃息肉切除後的照護
飲食與生活建議
- 術後 3 至 5 天內建議吃溫和、軟質食物，如粥、湯品
- 避免酒精、辛辣與刺激性食物，減少胃部負擔
- 按時服藥，若有開立制酸劑或抗生素，應遵照醫囑服用
觀察是否有出血跡象
- 若糞便呈現黑色（柏油狀）或吐血，可能有胃部出血，應立即就醫
- 大多數小息肉切除後不會大出血，但若傷口較大，醫師可能會使用止血夾輔助癒合
如何降低胃息肉的風險
- 治療幽門桿菌：若檢測為陽性，建議進行根除治療
- 避免長期使用 PPI：除非醫師建議，否則應避免長期依賴制酸劑
- 健康飲食：多攝取蔬果、全穀類，減少加工食品與高鹽飲食
- 規律作息與減少壓力，維持腸胃健康
