什麼是大腸息肉
大腸息肉是指生長在大腸或直腸內壁的異常組織增生。它們可能呈現扁平、隆起或呈蒂狀，一般無症狀，但某些類型的息肉可能會演變為大腸癌。
大腸息肉的重要性
大多數的大腸癌由息肉演變而來，尤其是腺瘤性息肉。根據國內外研究，如果能夠定期篩檢並適時移除高風險息肉，可降低大腸癌發生率及死亡率。例如，我國的糞便潛血檢查計畫顯示，透過定期篩檢可減少35%的大腸癌死亡率。
大腸息肉的類型
- 腺瘤性息肉
- 最常見，約60-70%的息肉屬於此類
- 可能演變為癌症，需定期追蹤並適時切除
- 鋸齒狀息肉
- 主要分為無蒂鋸齒狀腺瘤與傳統鋸齒狀腺瘤
- 部分具有癌變風險，應由醫師判斷是否切除
- 增生性息肉
- 多數為良性，癌變風險低
- 若位於近端大腸或較大（大於1公分），仍需關注
- 發炎性息肉
- 常見於發炎性腸道疾病（如潰瘍性結腸炎）
- 通常不會癌變，但患有此類疾病的患者仍需定期檢查
誰應該關注大腸息肉
高風險族群
- 年齡50歲以上者
- 家族病史：有大腸息肉或大腸癌家族史者，風險較一般人高2-4倍
- 飲食與生活習慣
- 高脂肪、低纖維飲食
- 長期吸菸、酗酒
- 缺乏運動與肥胖
- 慢性腸道疾病：如克隆氏症或潰瘍性結腸炎者
篩檢建議
- 50至74歲一般風險族群：建議每兩年接受糞便潛血檢查
- 家族史陽性者：若一等親在60歲前診斷為大腸癌，應從40歲開始篩檢，並建議每五年接受一次大腸鏡檢查
- 高風險族群（如FAP或HNPCC基因突變者）：可能需要從20至25歲開始接受每一至兩年的大腸鏡檢查
大腸息肉的診斷與檢查
糞便潛血檢查
- 無侵入性，適合大規模篩檢
- 若陽性則需進一步接受大腸鏡檢查
大腸鏡
- 最準確的方法，可直接發現並切除息肉
- 應在糞便潛血檢查陽性後的六個月內接受檢查，以降低癌症風險
虛擬大腸鏡
- 適用於無法接受傳統大腸鏡者，但無法同時切除息肉
如何預防大腸息肉
健康飲食
- 多攝取膳食纖維（蔬菜、水果、全穀類）
- 減少紅肉與加工肉品（如香腸、培根）
- 增加鈣質與維生素D攝取，有助於降低息肉風險
規律運動
- 每週至少150分鐘的中等強度運動（如快走、騎車）
避免不良習慣
- 戒菸戒酒：吸菸者的大腸癌風險較一般人高18%
- 控制體重：肥胖者的大腸息肉與癌症風險較高
定期篩檢
- 50歲以上者應定期接受糞便潛血檢查或大腸鏡檢查
息肉的治療與後續追蹤
息肉切除術
- 若發現息肉，通常可透過內視鏡息肉切除術移除
- 高風險息肉（如大於1公分、絨毛狀息肉）應完整切除，並需密切追蹤
追蹤計畫
- 若檢查結果為無息肉或低風險息肉：建議五至十年後再追蹤
- 高風險息肉（如三顆以上息肉或大於1公分）則建議三年內複查
