肺癌概述
肺癌長年位居台灣十大癌症死因第一名，其可怕之處在於早期症狀不明顯，大多數患者確診時已是中晚期，治療難度較高。
因此，如何透過早期篩檢發現肺癌，成為預防與治療的關鍵。
肺癌的種類與抽菸的關聯
肺癌可分為小細胞肺癌（SCLC）與非小細胞肺癌（NSCLC）兩大類，其中非小細胞肺癌約占80%以上，而最常見的類型為肺腺癌。
| 肺癌類型 | 與抽菸的關聯 |
|---|---|
| 小細胞肺癌（SCLC） | 強烈相關 |
| 非小細胞癌（NSCLC） | 明顯相關 |
| 肺腺癌 | 無明顯關聯 |
女性為何較容易罹患肺腺癌？
肺腺癌是最常見的肺癌類型，尤其在不吸菸的女性中比例更高。
這是因為女性抽菸的比例較低，相較於吸菸相關的肺癌（如磷狀細胞癌、小細胞肺癌），肺腺癌與環境因素、基因變異等因素更相關，例如：
- 空氣污染（PM2.5、油煙）
- 家族遺傳基因
- 二手菸、三手菸
- 職業暴露（如化學物質、重金屬）
肺癌的早期症狀與檢查方法
肺癌的早期症狀
肺癌的初期症狀通常不明顯，甚至與一般感冒或呼吸道疾病類似，例如：
- 慢性咳嗽（超過兩週）
- 呼吸不順或氣喘加劇
- 不明原因體重減輕
- 痰中帶血
- 反覆肺炎或支氣管感染
然而，這些症狀並非肺癌特有，許多患者確診時已是中晚期，因此，定期篩檢是唯一能早期發現肺癌的方法。
低劑量電腦斷層（LDCT）：最有效的肺癌篩檢工具
目前最有效的肺癌篩檢方法是低劑量肺部電腦斷層（Low-Dose Computed Tomography, LDCT），它能偵測小至0.2公分的肺部結節，比傳統X光更敏感。
| 篩檢方式 | 適用對象 | 檢測效果 | 輻射劑量 |
|---|---|---|---|
| 胸部X光 | 健檢常見，但效果有限 | 只能發現較大的腫瘤，早期肺癌難以發現 | 低 |
| 低劑量電腦斷層（LDCT） | 建議高風險族群定期篩檢 | 可發現小於1公分的腫瘤 | 較低（一般CT的1/5~1/7） |
| 標準電腦斷層（CT） | 診斷確診用 | 解析度高，但不適合作為篩檢 | 高 |
為什麼不能只用X光？
X光只有在腫瘤長大時才可能顯示異常，因此無法作為有效的肺癌篩檢工具。LDCT則可早期偵測小型腫瘤，提高存活率。
哪些人應該做肺癌篩檢？
建議高風險族群定期接受LDCT篩檢，包括：
- 40歲以上，有肺癌家族史者
- 長期吸菸者（或曾經吸菸者）
- 經常接觸二手菸、三手菸者
- 長期暴露於油煙、PM2.5、化學物質、重金屬等環境
- 有長期慢性肺病或呼吸道疾病
建議篩檢頻率
- 高風險族群：每年1次LDCT
- 無特殊風險者：40歲後可考慮首次篩檢，之後依醫師建議追蹤
如何判讀肺癌篩檢結果？
目前國際通用的肺部結節評估系統為Lung-RADS（肺癌風險評分系統），其分類方式如下：
| Lung-RADS 分級 | 意義 | 建議處理方式 |
|---|---|---|
| 0 級 | 需補充影像資訊 | 進一步檢查 |
| 1 級 | 正常 | 定期篩檢即可 |
| 2 級 | 可能為良性病變 | 每年追蹤一次 |
| 3 級 | 具一定風險 | 6個月內追蹤 |
| 4 級 | 高度疑似惡性腫瘤 | 立即進一步診斷 |
若篩檢結果為Lung-RADS 3 級以上，醫師通常會安排短期追蹤或進一步檢查（如顯影CT、穿刺病理檢查等），以確保安全。
肺癌的預防與自我保健
除了篩檢外，日常生活中的預防措施也十分重要：
- 戒菸（吸菸者肺癌風險高出10-20倍）
- 避免二手菸與三手菸
- 減少油煙暴露（使用抽油煙機）
- 避免長期接觸化學物質、重金屬
- 維持良好空氣品質，減少PM2.5暴露
- 定期運動，增強肺部功能
結論：定期篩檢是預防肺癌的最佳方式
肺癌因早期症狀不明顯，確診時常已是晚期，因此定期篩檢是降低死亡率的關鍵。
低劑量電腦斷層（LDCT）是目前最有效的肺癌篩檢工具，建議高風險族群（如40歲以上、有肺癌家族史、長期吸菸者）每年篩檢一次，以確保健康。
