什麼是血脂？
血脂包含膽固醇與三酸甘油脂兩大類，它們對於人體健康具有重要影響。過高的血脂可能導致心血管疾病，因此了解其成因與控制方法相當重要。
三酸甘油脂：受飲食影響最大
三酸甘油脂主要來自食物，過量攝取會影響血液健康。例如：
- 飲酒過量
- 高糖飲食（甜食、含糖飲料）
- 高脂飲食（油炸食物、加工食品）
- 糖尿病與肥胖
三酸甘油脂過高的影響
當三酸甘油脂過高，血液的黏稠度增加，導致血液流動變慢，甚至可能形成脂肪層，使血液運輸受到阻礙。
在極端案例中，抽血時甚至會看到血液上浮著一層油脂，這可能嚴重影響血管健康。
膽固醇：好的與壞的
膽固醇分為高密度脂蛋白（HDL，好的膽固醇）與低密度脂蛋白（LDL，壞的膽固醇），它們在體內扮演不同角色。
高密度膽固醇（HDL）
HDL 可幫助清除血管內多餘的膽固醇，因此適度的 HDL 水準對心血管健康有益。但研究顯示，HDL 過高（如超過 100 mg/dL）反而可能增加總死亡率，因此並非愈高愈好。
低密度膽固醇（LDL）
LDL 則容易與血管發炎反應結合，形成動脈斑塊，導致血管狹窄，增加心肌梗塞與中風的風險。因此，控制 LDL 是血脂管理的關鍵。
如何解讀血脂報告？
血脂檢查中，醫師通常最關注LDL 指數，而非總膽固醇。因為有些人的總膽固醇高，可能是因為 HDL 偏高，這未必是壞事。
然而，若LDL 過高，則必須積極控制，以降低心血管疾病風險。
血脂控制的方式
1. 飲食與運動
如果血脂指數只是略高，透過飲食與運動調整可望改善，例如：
- 地中海飲食（多攝取蔬菜、水果、堅果、橄欖油）
- 減少精緻糖與油炸食物
- 規律運動（重訓、有氧運動）
HDL 偏低者，透過運動較能有效提升 HDL，而 LDL 偏高者，則需特別注意飲食控制。
2. 藥物治療
當 LDL 過高或已屬高風險族群（如糖尿病患者、曾有心肌梗塞或中風病史者），醫師通常會建議使用降血脂藥物（如 Statin 類藥物）。
關於用藥的常見疑慮：
- 不會有成癮性
- 長期使用仍安全（需定期監測肝功能）
如果擔心藥物副作用，可考慮深海魚油、紅麴保健品、維他命 B3（菸鹼酸）等天然補充品，但效果通常不及藥物直接。
何時一定要服用降血脂藥物？
以下情況，通常建議直接使用降血脂藥物：
- 已有糖尿病（LDL 應控制在 100 mg/dL 以下）
- 曾發生中風或心肌梗塞
- 曾做過心血管支架或搭橋手術
- LDL 持續高於 190 mg/dL（依健保給付標準）
進一步檢查：心臟血管健康評估
若 LDL 長期偏高，或屬高風險族群，可考慮心臟冠狀動脈 3D 斷層血管攝影（CCTA），以評估心臟血管是否已出現狹窄或阻塞。
