乳癌的嚴重性與篩檢的重要性
乳癌長年名列十大癌症死因之一，對女性健康影響深遠。根據統計，乳癌的發生率逐年攀升，特別是在 40歲以上 女性中風險較高。由於其發生率高，早期偵測與預防變得至關重要，因此，國健署將乳癌篩檢納入四大癌症篩檢計畫之一，以提高早期發現的機會。
乳癌的成因涉及 基因遺傳、荷爾蒙影響、生活習慣 及 環境因素。部分女性因遺傳因素，如 BRCA1 或 BRCA2 基因突變，罹患乳癌的機率極高，而其他人則可能因為 飲食不均衡、缺乏運動、肥胖、長期使用荷爾蒙補充療法或晚生育 等生活型態導致風險增加。
乳房自我檢查的現況
過去曾大力推廣乳房自我檢查（BSE, Breast Self-Examination），希望透過女性自行觸摸檢查乳房異常來提高早期發現率。然而，近年來研究發現，透過自我檢查發現的腫塊多為 良性纖維囊腫或乳腺增生，而真正的病灶往往難以自行察覺。此外，自我檢查可能帶來錯誤的安全感，讓患者延誤就醫。因此，現今的醫學建議是應該透過專業的醫療檢查來監測乳房健康，而非單靠自我檢查。
乳癌的高風險族群與篩檢建議
一般族群
- 若沒有乳癌家族史，建議 45歲 以上女性開始定期接受 乳房攝影（Mammography） 檢查。
- 每 2年 檢查一次，可有效降低乳癌死亡率。
高風險族群
- 若 母親、姐妹或女兒 曾罹患乳癌，則屬於高風險族群，建議將篩檢年齡提前 5年，即 40歲 開始進行乳房攝影。
- 除了乳房攝影，高風險族群也可考慮 乳房磁振造影（MRI），尤其適用於乳腺組織較為緻密的年輕女性。
BRCA基因突變者
- 攜帶 BRCA1 或 BRCA2 基因突變 的女性，終生罹患乳癌的機率高達 60%-80%，罹患卵巢癌的風險亦增加。
- 台灣目前對 BRCA 基因檢測沒有強制建議，但高風險族群可諮詢醫師評估是否需要檢測。
乳癌的檢查方式
乳房超音波（Breast Ultrasound）
- 適用於 所有年齡層，特別適合 乳腺組織緻密的年輕女性。
- 可偵測 乳房纖維囊腫、纖維腺瘤 等 軟組織異常。
- 但 無法清楚觀察鈣化點，因此無法完全取代乳房攝影。
乳房攝影（Mammography）
- 適用於 40歲以上女性，可透過 X光影像 偵測 微小鈣化點。
- 但檢查時需要 壓迫乳房，可能會有輕微不適。
- 對於乳腺組織較緻密的女性，偵測效果較有限，此時可搭配 乳房超音波。
乳房磁振造影（MRI, Magnetic Resonance Imaging）
- 適用於 高風險族群 或 乳房有義乳植入者。
- 可清楚觀察 軟組織結構、水分子變化，適合 早期乳癌偵測。
- 但檢查費用較高，並非所有人都適用。
乳癌篩檢的影像判讀標準
乳房檢查影像報告常使用 Bi-RADS 分類標準（Breast Imaging Reporting and Data System）來評估乳房異常情況：
- 1-2分：良性變化，無須擔憂，定期追蹤即可。
- 3分：可能為良性病灶，但建議 6個月內複查。
- 4-5分：懷疑惡性可能性高，建議進一步檢查，如 細針穿刺檢查（FNA）或粗針切片（CNB）。
- 6分：已確診為乳癌，需進行治療。
乳房檢查的舒適度與設備進步
乳房攝影檢查時需壓迫乳房，但現代設備能夠 動態調整壓力，降低疼痛感。檢查時間約 5-10分鐘，並會有初步結果，若發現異常則需進一步評估。新型數位乳房攝影（DBT, Digital Breast Tomosynthesis）更能提供 3D 影像，提升診斷準確度。
如何降低乳癌風險？
- 健康飲食：多攝取富含 抗氧化物 的蔬果，如 莓果類、綠葉蔬菜、堅果。
- 規律運動：每週至少 150分鐘 中等強度運動，如 快走、瑜珈、游泳。
- 控制體重：肥胖與乳癌風險有密切關係，特別是在 停經後女性。
- 避免長期使用荷爾蒙補充療法。
- 定期檢查：遵循醫師建議，進行適齡乳房篩檢。
