頭痛的類型與常見原因
頭痛是許多人常見的不適症狀，但並非所有頭痛都需要進行腦部影像學檢查。在臨床上，最常見的頭痛類型為 張力性頭痛 和 偏頭痛。
- 張力性頭痛
這是最常見的頭痛類型，占比約 70%～80%。患者通常會感覺到整個頭部緊繃、壓迫感強烈，像是有東西卡住，但通常不會有其他神經學異常。 - 偏頭痛
偏頭痛與張力性頭痛不同，通常發生於 單側頭部，且疼痛與心跳同步，一陣一陣地跳動。此外，部分患者在發作前會出現 視覺異常、光線敏感、噁心 等預兆。目前已有針對偏頭痛的預防性藥物，當患者感覺頭痛即將發作時服用，能有效減輕症狀。
何時需要進行腦部影像學檢查？
大部分的頭痛屬於 良性頭痛，僅需進行基礎神經學檢查即可判斷是否有嚴重問題。常見的檢查包括：
- 瞳孔大小是否對稱
- 顏面感覺是否正常
- 其他腦神經功能測試
然而，若患者有 異常的神經學症狀，例如 突然失憶、認知功能障礙、視力異常、肢體無力，則需要進一步安排影像學檢查，以排除腦內病變的可能。
腦部影像學檢查可發現哪些問題？
常見的影像學檢查異常包括：
- 腦膜瘤
這是一種 良性腫瘤，通常來自腦膜，儘管不會惡化，但若腫瘤過大，仍可能壓迫神經，影響身體功能，因此需定期追蹤。 - 動脈瘤
動脈瘤並非真正的腫瘤，而是 血管異常擴張。若直徑超過 0.7 公分，則可能存在破裂風險，需密切監控血壓，並定期檢查是否有進一步增大的趨勢。
電腦斷層（CT）與磁振造影（MRI）的差異
進行腦部檢查時，最常使用的影像學工具為 電腦斷層（CT） 與 磁振造影（MRI），兩者各有優缺點：
| 檢查方式 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|
| 電腦斷層（CT） | 成本較低、掃描時間短（約 30 分鐘內） | 含輻射、影像解析度較低 |
| 磁振造影（MRI） | 無輻射、影像細緻度較高 | 費用較高、掃描時間較長（30 分鐘至 1 小時） |
此外，MRI 受 金屬植入物 限制，例如 心臟支架、牙科植體，部分患者需先經放射科醫師評估是否能安全進行。
什麼樣的人適合做腦部影像學檢查？
腦部影像學檢查通常 不是常規健康檢查項目，但若有以下情況，可考慮安排檢查：
- 失智前兆（如突然忘記事情、不記得日期）
- 不明原因的長期或劇烈頭痛
- 突發性神經學症狀（如視力模糊、肢體無力）
- 家族有腦血管病史（如腦動脈瘤、腦中風）
