清腸的重要性
為什麼清腸是大腸鏡成功的關鍵？
清腸的主要目的是清除腸道內的糞便與雜質，確保大腸鏡檢查時，醫師能清楚觀察腸壁，避免漏診息肉或其他異常病變。如果腸道清理不乾淨，可能會影響檢查結果，導致：
- 視線受阻，無法發現息肉
- 需要額外沖洗，延長檢查時間
- 影像不清晰，影響診斷準確度
- 清腸不完全，可能需要重新安排檢查
影響清腸效果的因素
不同人群對於清腸的反應可能有所不同，以下因素可能影響清腸效果：
- 飲食習慣：高纖維飲食者可能需要更長的清腸準備時間。
- 個人體質：腸道蠕動較慢者可能需要更強效的瀉劑。
- 水分攝取：補充足夠水分有助於糞便排出，提高清腸效果。
- 服用藥物：某些藥物（如鐵劑、便秘藥）可能影響腸道清潔度。
清腸流程總覽
何時開始清腸準備？
清腸通常分為低渣飲食期（檢查前 3-4 天）、無渣流質飲食期（檢查前 1 天）、瀉劑清腸期（檢查前 12-24 小時）三個階段。
| 階段 | 時間點 | 清腸目的 |
|---|---|---|
| 低渣飲食 | 檢查前 3-4 天 | 減少腸道殘渣 |
| 無渣飲食 | 檢查前 1 天 | 確保腸道內無固體食物 |
| 瀉劑清腸 | 檢查前 12-24 小時 | 清除大腸內所有內容物 |
檢查前飲食計畫
低渣飲食階段（檢查前 3-4 天）
飲食原則：避免高纖維食物，選擇易消化、低殘渣的食物。
✅ 可食用的低渣食物
- 主食類：白米飯、白麵條、白饅頭、麵線、蛋麵
- 蛋白質：去皮雞肉、魚肉、豆腐、蒸蛋
- 飲品：無渣果汁、蜂蜜水、運動飲料
- 甜點：蜂蜜蛋糕、白吐司
❌ 應避免的高纖維食物
- 全穀類：糙米、燕麥、全麥麵包
- 蔬菜：葉菜類、十字花科蔬菜（如花椰菜、甘藍）
- 水果：含籽水果（如奇異果、芒果）、果乾
無渣清流質飲食（檢查前 1 天）
飲食原則：只能攝取透明液體，避免任何固體食物。
✅ 可攝取的飲品
- 清湯（無固體殘渣）
- 無渣果汁（蘋果汁、白葡萄汁）
- 運動飲料（補充電解質）
- 黑咖啡、茶（不加奶）
❌ 應避免的飲品
- 牛奶與乳製品（影響腸道清潔）
- 含纖維果汁（如柳橙汁、芒果汁）
- 酒精飲品（影響檢查安全性）
瀉劑的選擇與使用
主要瀉劑類型比較
瀉劑的選擇影響清腸效果與舒適度，常見的瀉劑分為等滲透壓型、高滲透壓型、刺激型三類。
| 類型 | 常見藥物 | 優點 | 適用對象 |
|---|---|---|---|
| 等滲透壓型 | 耐福力散 | 溫和，適合腎功能不佳者 | 腎功能不佳或年長者 |
| 高滲透壓型 | 保可淨 | 口感較佳，較容易飲用 | 一般健康成人 |
| 刺激型 | 司樂舒 | 清腸效果最強，但可能較刺激 | 需要高效清腸者 |
服用瀉劑的最佳時間與方式
- 第一次服用：檢查前 16-18 小時
- 第二次服用：檢查前 4-6 小時
- 搭配大量水分（至少 2,000-3,000mL），確保腸道清潔
如何改善瀉劑口感？
- 可與無糖果汁、運動飲料混合
- 使用冰鎮飲用降低藥味
- 使用吸管避免直接接觸味蕾
如何確保清腸效果達標
如何判斷腸道是否清乾淨？
最後排出的糞水應該是透明或淡黃色液體，如同尿液般清澈。如果仍有殘渣：
- 補充溫水並多次如廁
- 依醫師指示補充額外瀉劑
大腸鏡當日注意事項
檢查前最後的準備
- 最後一次服用瀉劑：檢查前 4-6 小時內完成
- 禁食時間：
- 清腸完成後，至少 2 小時內不得進食
- 無痛大腸鏡患者應禁食 4 小時以上
- 飲水規範：
- 清腸完成後可適量飲水（但避免大量攝取）
- 若接受鎮靜麻醉，應完全禁食禁水
清腸效果評估標準
BBPS（波士頓清腸評分）
- 3 分：非常乾淨，檢查效果最佳
- 2 分：少量殘渣，但可看到腸黏膜
- 1 分：腸道仍有糞便影響視線
- 0 分：糞便殘留過多，無法檢查
