頭頸部常見檢查
眼睛
- 視力:最常見的是近視、散光、老花。如果已經看得很不清楚,其實自己也會知道
- 辨色力:少數人會有色弱的問題
- 眼壓:高眼壓會增加青光眼的風險。眼壓短暫上升,可能是用眼過度的帶來的疲勞,但也可能是眼球房水排除的問題
- 眼底攝影:可以看到黃斑部(視網膜上最敏銳的區域)、視網膜的神經和血管
- 細隙燈和眼底鏡:這是由眼科醫師操作的檢查,會從結膜、角膜、水晶體、玻璃體,一路看到眼底
- 常見的水晶體問題是各階段的白內障
- 眼底攝影相輔相成,可以診斷黃斑部病變、視網膜病變等眼底問題
甲狀腺
- 抽血(檢測 TSH 和 free T4):診斷功能問題,如甲狀腺亢進或低下
- 甲狀腺超音波:診斷結構問題,如甲狀腺結節
頸動脈
- 頸動脈是脖子兩側的大血管,負責把血液送往頭部
- 超音波:可以偵測動脈有沒有斑塊或狹窄
- 頸動脈斑塊如果是比較不穩定的軟斑塊,要慎防脫落之後衝向腦部,造成梗塞性中風
腦部
腦部主要做的是電腦斷層或磁振造影的檢查,可能會發現的異常如腦膜瘤、動脈瘤、退化等。
但這些問題檢測出來以後,往往只會建議持續追蹤神經學症狀,並不一定要馬上治療。知道腦裡有異狀,卻暫不治療,反而讓人疑神疑鬼,一點頭痛就擔心。
另一個替代的方式是,持續留意自己的感覺,有不舒服直接去神經內外科就好。控制好自己的血壓、血糖、血脂,對預防中風是更務實的方式。
胸腔常見檢查
心臟
- 靜態心電圖:躺著做,只要幾秒鐘,可以偵測心臟的傳導和節律,是很基本重要的檢查項目
- 運動心電圖:要邊做邊在跑步機上運動,給心臟一些刺激,看看在運動時會不會發生心肌缺血
- 心臟超音波:可以觀察心臟的跳動,以及每次跳動的血流。最常見的結果是瓣膜逆流,輕度的逆流通常不造成影響
- 心臟冠狀動脈鈣化指數(CAC):用電腦斷層去偵測心臟的血管(稱為冠狀動脈)健康狀況,鈣化代表形成斑塊,要小心狹窄和阻塞
- 電腦斷層心臟冠狀動脈攝影(CCTA):在顯影劑的輔助下,檢查冠狀動脈血管流通狀況,可以類比成虛擬心導管
肺臟
- 肺功能測試:要深吸氣,之後對著機器用力一口氣吹到底,可以先大致把肺部問題區分成限制性和阻塞性兩類
- 低劑量電腦斷層(LDCT):是篩檢肺癌的最適合工具,但也常見一些良性結節,須定期追蹤
腹腔常見檢查
肝膽胰脾腎
- 除了胰臟躲太深不容易看,其餘用腹部超音波就能做基本檢查
- 要看清楚胰臟,必須用磁振造影(如 MRCP)、電腦斷層或內視鏡超音波
- 肝臟:常見良性血管瘤和肝臟囊腫,這兩者一般而言定期追蹤即可
- 膽囊:常見膽結石和膽息肉。膽結石如果阻塞膽道會造成膽囊炎,膽息肉如果太大(通常以 1cm 為界)建議開刀摘除
- 腎臟:常見囊腫、結石。多囊腎以外的囊腫,基本上觀察即可;結石則視大小和症狀,決定是否要處理
胃和大腸
- 最適合的檢查是內視鏡。除了小腸,其他都能檢查到
- 上消化道內視鏡:可以評估食道、胃、十二指腸。常見的診斷包括胃食道逆流、胃息肉、胃潰瘍
- 幽門螺旋桿菌快速試驗:做胃鏡時採樣檢查。這個菌是胃潰瘍和胃癌最重要的危險因子
- 大腸內視鏡:篩檢大腸癌的最重要工具,常見的發現如息肉、憩室、痔瘡等
乳房和子宮常見檢查
- 乳房超音波:強項是檢查軟組織(如纖維囊腫)的變化
- 乳房攝影:用夾的,是檢查鈣化點的重要工具。45-69 歲的女性,每兩年有一次免費乳房攝影檢查
- 子宮和卵巢:適合用婦科超音波檢查。常見內膜增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫等問題
- 子宮頸抹片:篩檢子宮頸癌。三十歲以上的女性,建議每年做一次子宮頸抹片檢查
攝護腺常見檢查
- 攝護腺又名前列腺,男性隨著年齡增加,會有攝護腺肥大與尿道狹窄的問題
- 腫瘤指數 PSA 上升能反映攝護腺的增生,如果指數上升,可配合檢測 free PSA 的佔比,佔比越低,越有惡性疑慮
- 超音波能測量攝護腺的大小,是泌尿科基本的檢測
骨骼肌肉常見檢查
- InBody(生物電阻抗):用微弱的電流測身體阻抗,回推肌肉、脂肪和水份
- DXA(雙能量X光):用X光透視整個身體的阻成,比生物電阻抗準確。名字聽起來能量很強,但其實輻射曝露劑量只有胸部X光的一成
- DXA 更常見的用途是拿來評估骨質密度,檢測骨質疏鬆或缺乏
- 脊椎磁振造影:脊椎隨著年齡增長,常會有椎間盤突出、骨刺、退化性關節炎等問題。如果年長者有腰痛腳麻的狀況,可用此檢查,來評估脊神經和脊椎骨是否健康