乳房健康檢查
自我檢查與乳房自我覺察
專家推薦乳房自我覺察（Breast Self-Awareness, BSA），鼓勵女性熟悉自己乳房的正常狀態，並在發現異常時儘早就醫。
異常徵兆包括：
- 乳房或腋下出現新腫塊
- 乳頭分泌物（特別是血性分泌物）
- 乳房皮膚變紅、發熱或橘皮樣改變
- 乳頭內縮或形狀改變
- 不明原因乳房疼痛
臨床乳房檢查（CBE）
臨床乳房檢查由專業醫師或醫護人員進行，針對乳房及腋下區域進行觸診，以檢查是否有異常腫塊。不同醫學機構對於 CBE 的建議略有不同：
- 美國國家綜合癌症網絡（NCCN）：25-39 歲女性每 1-3 年一次，40 歲以上每年一次。
- 美國婦產科醫學會（ACOG）：建議 40 歲以上女性每年接受一次 CBE。
乳房攝影（Mammography）
乳房攝影是乳癌篩檢的黃金標準，特別適用於 40 歲以上女性。此檢查利用 X 光拍攝乳房，偵測是否有微小鈣化點或腫瘤。
- 檢查過程：需要將乳房壓平固定，以獲得清晰影像。
- 常見不適：短暫壓迫疼痛，但最新設備能根據乳房厚度調整壓力，減少不適感。
- 適用年齡：
- 40-44 歲：可選擇是否每年篩檢
- 45-69 歲：每兩年接受一次
- 70 歲以上：可依醫師建議持續篩檢
乳房超音波（Breast Ultrasound）
年輕女性（40 歲以下）因乳房組織較緻密，X 光攝影效果有限，因此更適合乳房超音波。超音波能夠：
- 區分良性囊腫與實體腫瘤
- 透過杜卜勒模式偵測血流
- 輔助評估乳房攝影發現的異常區域
乳房攝影 vs. 乳房超音波，該選哪個？
- 乳房攝影適合 40 歲以上女性，擅長偵測微小鈣化點與癌症前兆。
- 乳房超音波適合乳腺緻密的年輕女性，但無法清楚辨識鈣化點。
- 兩者互補，有乳癌高風險因素者可考慮同時檢查。
乳房影像報告分類（BI-RADS）
BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）是國際標準影像報告分級系統：
- 0 級：需進一步影像檢查
- 1-2 級：無異常或良性病變
- 3 級：可能良性，但建議 6 個月內追蹤
- 4 級：懷疑惡性
- 5-6 級：高度疑似或已確診為乳癌
子宮頸健康篩檢
子宮頸抹片檢查（Pap Smear）
子宮頸抹片檢查是篩檢子宮頸癌的主要工具，台灣國民健康署提供30 歲以上女性每年免費一次抹片篩檢。
- 傳統抹片 vs. 液態薄層抹片
- 傳統抹片：細胞塗抹於玻片，部分細胞可能遺失。
- 液態薄層抹片（LBC）：完整保留細胞，可同時檢測HPV（人類乳突病毒）。
子宮頸癌與 HPV 檢測
HPV 是子宮頸癌的主要致病因子，高危險型 HPV（如 16、18 型） 可能導致癌前病變。建議 30 歲以上女性每 5 年做一次 HPV DNA 檢測。
已切除子宮，還需要做抹片嗎？
- 若 子宮頸仍保留，仍有風險，建議定期篩檢。
- 若 子宮頸完全切除，則可依醫師評估是否仍需檢查陰道細胞變化。
骨質密度與骨質疏鬆症
骨質密度檢測（DXA）
停經後女性因雌激素下降，骨質疏鬆風險大增。DXA（雙能量 X 光吸收儀） 是診斷骨質疏鬆的標準工具。
- T 分數評估骨質健康：
- ≥ -1.0：骨質正常
- -1.0 至 -2.5：骨質流失（骨質疏鬆前期）
- ≤ -2.5：骨質疏鬆症
- 如何預防骨質疏鬆？
- 維生素 D（800 IU/天）+ 鈣（1200 mg/天） 補充
- 重量訓練與阻力運動
- 停經後女性可考慮荷爾蒙補充療法（HRT）
女性荷爾蒙與健康
停經與荷爾蒙變化
停經導致雌激素（E2）下降，影響骨質密度、心血管健康與代謝。
- 如何檢測荷爾蒙？
- FSH（濾泡刺激素）：停經後 FSH 上升（＞40 mIU/mL）。
- AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）：評估卵巢庫存。
- LH（黃體生成素）：排卵前升高，適用於追蹤排卵。
- 如何緩解更年期症狀？
- 荷爾蒙補充療法（HRT）：減少熱潮紅、骨質流失，但需醫師評估風險。
- 飲食與運動調整：富含植物性雌激素（如大豆異黃酮）可緩解部分症狀。
