高血壓就像是身體的水管水壓太高了。
想像一下，用水管澆花水壓太大的話，水管可能會受不了而破裂。同樣的，當血管裡面的壓力太大時，血管也會慢慢受損。
值得注意的是，當在醫院或健康管理中心測量血壓時，數值通常會比在家裡測量的高。這是因為很多人在醫療環境中會緊張，這種現象稱為「白袍效應」。因此，要獲得準確的血壓讀數，最好是在家中測量。
為什麼高血壓很重要？
高血壓是一種常見的健康問題，台灣大約有四分之一的成年人有高血壓。如果不控制好高血壓，它可能會導致嚴重的健康問題，像是：
- 心臟病
- 中風
- 腎臟疾病
- 眼睛問題
值得注意的是，根據研究顯示，亞洲人在同樣血壓下比西方人有更高的心血管疾病風險，所以台灣人更需要認真對待血壓控制。
如何知道自己是否有高血壓？
血壓是用兩個數字來表示的：
- 第一個數字（上面的）叫做「收縮壓」
- 第二個數字（下面的）叫做「舒張壓」
例如：130/80 mmHg，這裡的130是收縮壓，80是舒張壓。
根據最新的台灣高血壓學會和台灣心臟學會 2022 年指引，如果血壓超過130/80 mmHg，就被認為是高血壓。
這個標準跟以前的140/90 mmHg不一樣，現在的標準更嚴格了，因為科學家發現即使是輕微升高的血壓也可能對健康有害。
高血壓可以分為不同等級：
- 正常：<120/80 mmHg
- 血壓升高：120-129/<80 mmHg
- 第一級高血壓：130-139/80-89 mmHg
- 第二級高血壓：≥140/90 mmHg
如何正確測量血壓？
測量血壓時要注意以下幾點：
- 坐著休息至少 5 分鐘
- 不要說話
- 雙腳平放在地板上
- 手臂放在桌子上，與心臟同高
- 測量前 30 分鐘不要喝咖啡、運動或吸煙
- 排空膀胱和腸道
- 測量前要脫掉厚衣服，不要捲起袖子造成壓迫
家庭血壓測量的重要性
台灣高血壓學會推薦使用「722」的家庭血壓測量方法：
- 「7」：連續 7 天測量
- 「2」：每天測 2 次（早上起床後 1 小時內和睡前 1 小時內）
- 「2」：每次至少測 2 次，間隔 1 分鐘
家庭血壓測量不僅更準確，還能讓醫生了解血壓在日常生活中的真實情況，從而做出更適合的治療計劃。
如何控制高血壓？
生活方式改變（S-ABCDE）：
- Sodium（鈉）限制：減少鹽分攝入
- 每天鹽分攝入控制在 5-10 克之間（相當於鈉 2-4 克）
- 少吃加工食品，因為它們通常含有大量鹽分
- 增加鉀的攝入也有助於降低血壓（如香蕉、馬鈴薯、菠菜等）
- Alcohol（酒精）限制：
- 如果沒有喝酒習慣，不要開始喝
- 如果已經有喝酒習慣，男性每週不超過 100 克（約 7 杯），女性每週不超過 50 克（約 3-4 杯）
- 對於有「亞洲人酒精臉紅症」的人（約 40-50% 的台灣人），需要更嚴格限制
- 避免短時間大量飲酒
- Body weight（體重）控制：
- 保持健康體重（BMI 20-24）
- 減輕 5 公斤體重可以降低血壓約 5 mmHg
- 對老年人來說，稍微高一點的 BMI 可能是可以接受的
- Cigarette（香煙）戒除：
- 完全戒煙，包括電子煙
- 吸煙會增加心臟病和中風的風險
- 長期吸煙者平均會損失 10 年壽命
- Diet（飲食）調整：
- 採用 DASH 飲食法（多吃蔬果、全穀類和低脂乳製品，少吃紅肉和甜食）
- 喝綠茶或紅茶也有助於降低血壓（每天 1-2 mmHg）
- 適量喝咖啡對大多數人是安全的
- Exercise（運動）：
- 每週 5-7天，每天至少 30 分鐘中等強度運動（如快走、慢跑、游泳）
- 太極拳、瑜伽等運動也有助於降低血壓（可降低 6-14 mmHg）
- 如果血壓超過 160 mmHg，應避免高強度運動
- 空氣品質不佳時（PM 2.5 > 54.4 μg/m³），應減少戶外運動強度
藥物治療：
如果生活方式改變不足以控制血壓，醫生可能會開一些藥物：
- 血管張力素轉換酶抑制劑（ACE 抑制劑）
- 血管張力素受體阻斷劑（ARB）
- 鈣通道阻斷劑
- 利尿劑
- β-阻斷劑
這些藥物通常需要長期服用，不能自己停藥，要遵照醫生的指示。
如果血壓比目標高出 20/10 mmHg以上，醫生可能會一開始就使用兩種藥物的組合。
高血壓藥物需要終身服用嗎？
許多人會問：「吃了高血壓藥，是不是就要一輩子吃下去？」這是一個很好的問題。
實際上，這取決於多種因素：
- 高血壓的嚴重程度：輕度高血壓（第一級）通過生活方式改變和短期藥物治療，有可能在之後不需要繼續服藥。
- 高血壓的原因：如果是次發性高血壓（有特定原因的高血壓，例如腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤等），治療原發疾病後可能就不需要繼續服用高血壓藥物。
- 生活方式的改變：如果能夠持續維持健康生活方式，例如減重成功、減鹽、規律運動等，有些人可以減少或停止藥物治療。
根據研究，有少數患者（約10-15%）在嚴格遵守生活方式改變的情況下，可以在醫生的指導下逐漸減少藥物劑量甚至停藥。這些人通常具有以下特點：
- 診斷為第一級高血壓（130-139/80-89 mmHg）
- 年齡較輕（低於40歲）
- 體重正常
- 鹽分攝入低
- 不飲酒
- 只使用一種高血壓藥物
- 沒有器官損傷
但對大多數人來說，高血壓藥物確實需要長期甚至終身服用。
這是因為高血壓通常是一種慢性疾病，就像糖尿病一樣，需要長期管理。突然停藥可能導致血壓反彈，甚至引起嚴重後果。
特殊情況
老年人高血壓
對於 65 歲以上的老年人，控制血壓也很重要。研究顯示，即使是 80 歲以上的老人，適當降低血壓也能減少中風和心臟病的風險。SPRINT 和 STEP 兩項大型研究顯示，老年人將收縮壓控制在 130 mmHg 以下比控制在 140 mmHg 以下，有更好的結果。
懷孕期間的高血壓
懷孕期間的高血壓需要特別關注，因為它可能影響到母親和胎兒的健康。懷孕婦女的血壓目標是低於 140/90 mmHg。懷孕期間的高血壓可分為：
- 慢性高血壓（懷孕前已有）
- 妊娠高血壓（懷孕 20 週後出現）
- 子癇前症（妊娠高血壓加蛋白尿）
懷孕期間，某些高血壓藥物（如 ACE 抑制劑、ARB等）是禁用的，因為它們可能對胎兒有害。
伴有其他疾病的高血壓
- 糖尿病患者：血壓目標 < 130/80 mmHg
- 冠心病患者：血壓目標 < 130/80 mmHg
- 慢性腎病患者：血壓目標 < 130/80 mmHg
- 中風患者：急性期和慢性期的血壓目標不同
重要提醒
- 高血壓通常沒有明顯症狀，所以定期測量血壓很重要
- 遵循醫生的建議，按時服藥
- 保持健康的生活方式
- 定期看醫生檢查
- 家庭血壓監測比診所測量更能反映真實血壓
- 血壓波動大也是一個風險因素，保持穩定的血壓很重要
