什麼是低劑量電腦斷層（LDCT）？
低劑量電腦斷層是一種專門設計用來偵測肺部異常的 X 光電腦斷層掃描技術，其特色在於輻射劑量低，僅為傳統胸部電腦斷層（CT）的 1/5，比起傳統 CT 更安全、更適合用於肺癌篩檢。
為何 LDCT 是唯一推薦的肺癌篩檢工具？
許多人誤以為胸部 X 光、驗痰、腫瘤標記檢查、肺部磁振造影（MRI）或正子攝影（PET-CT）能篩檢肺癌，實際上這些檢查並不適合篩檢早期肺癌，主要原因如下：
- 胸部 X 光：解析度低，無法偵測 1-2 公分以下的早期腫瘤。
- 痰液細胞學檢查：偵測率低，通常適用於診斷特定類型的肺癌。
- 腫瘤標記（如 CEA、CYFRA 21-1）：靈敏度不足，可能受其他疾病影響。
- MRI、PET-CT：適用於癌症分期及擴散評估，非篩檢用途。
國際權威機構（如美國國家癌症研究所 NCI、美國肺癌篩檢指南 USPSTF）皆認可 LDCT 是唯一能有效降低肺癌死亡率的篩檢方法。
肺癌的高風險族群：誰該考慮 LDCT？
根據國民健康署與國際醫學指南，以下族群應考慮接受 LDCT：
1. 吸菸者（含戒菸者）
- 吸菸史 30「包-年」以上
- 目前仍在吸菸或已戒菸未滿 15 年
- 計算方式：每天抽幾包 × 吸菸年數
- 例如：每天抽 2 包、抽 15 年 → 2 × 15 = 30 包-年
2. 肺癌家族史
- 父母、兄弟姊妹或子女曾罹患肺癌
- 女性患者發病年齡較早，因此篩檢年齡標準較男性寬鬆：
- 女性：45-74 歲
- 男性：50-74 歲
3. 特殊職業暴露
- 長期接觸以下有害物質者：
- 石綿（Asbestos）
- 金屬與冶礦業（如鎘、鉻、鎳、砷）
- 石化、油煙、粉塵
- 油漆、放射線暴露
- 手術室醫護人員（長期暴露於電燒器械產生的煙霧）
4. 長期暴露於空氣污染
- 空污嚴重地區居住者，如高 PM2.5 城市
- 廚房油煙暴露（特別是長期使用傳統爐具的家庭主婦）
LDCT 檢查流程
LDCT 是一種無侵入性、快速、安全的檢查方式，全程不到 5 分鐘，真正拍攝時只需要憋氣約 10-30 秒即可完成。
步驟
- 不需禁食或特殊準備（不同於需要顯影劑的 CT）
- 躺上掃描台，按照指示調整姿勢
- 進行胸腔掃描，過程約 30 秒
- 結束後即可離開，無需恢復期
- 報告通常於數日內出爐，由醫師解讀
為何 LDCT 不需打顯影劑？
顯影劑可增強影像對比，但會有過敏風險、腎功能影響，且不適用於篩檢目的。LDCT 掃描時不需打顯影劑，減少潛在副作用。
如何解讀 LDCT 結果？
LDCT 主要評估肺部是否有結節（Nodule），並根據結節的大小、密度、形態來判定是否需要進一步追蹤。
結節類型與風險判定
- 純毛玻璃結節（GGN）：霧狀、不實心，偏良性，成長慢，小於 20mm：每年追蹤。
- 部分實質結節（PSN）：部分實心，可能惡性，6mm 以上：6 個月內追蹤。
- 實心結節（SN）：緊密、實心，可能惡性，生長快，6mm 以上：6 個月內追蹤，8mm 以上：考慮進一步檢查。
國際標準：Lung-RADS 分級系統
- Lung-RADS 1-2（低風險）：每年追蹤
- Lung-RADS 3（中風險）：6 個月內追蹤
- Lung-RADS 4（高風險）：3 個月內追蹤
LDCT 的優勢與風險
優勢
- 降低 20% 肺癌死亡率（美國國家癌症研究所研究證實）
- 輻射劑量低，僅為傳統 CT 的 1/5
- 無需打顯影劑，降低過敏與腎功能影響
- 無痛、非侵入性，適合篩檢
- 快速（5 分鐘內完成），檢查當天即可恢復日常生活
可能風險
- 偽陽性：部分良性結節可能被誤認為癌症，導致不必要的焦慮與進一步檢查
- 輻射曝露：雖然劑量低，但仍應避免不必要的頻繁檢查
- 無法 100% 診斷癌症：仍需配合醫師評估與追蹤
結論與建議
LDCT 是目前唯一經科學證實能降低肺癌死亡率的篩檢工具，適用於高風險族群（如吸菸者、肺癌家族史者、職業暴露者）。早期發現肺癌可提升 5 年存活率至 80-90%，因此符合條件者應積極篩檢。
- 若符合高風險條件，應每年接受 LDCT 篩檢
- 檢查後應依醫師建議定期追蹤
- 若發現可疑結節，應交由胸腔專科醫師評估
